SkillPath
KirjauduLuo tili

potilastietojen koodaaja

Potilastietojen koodaajat lukevat potilaskertomuksia. He analysoivat ja tulkitsevat lääketieteellisiä lausuntoja sairauksista, vammoista ja menettelyistä. Potilastietojen koodaajat muuntavat nämä tiedot terveysluokituskoodeiksi, jotta voitaisiin laskea hoidon korvaukset, tuottaa tilastoja ja seurata terveydenhuollon suorituskykyä.

Kirjaudu nähdäksesi, miten taitosi vastaavat tätä ammattia.

Aseta tavoiteammatiksi

Ydintaidot (12)

  • lääketieteen sanasto

    Lääkemääräyksien ja erilaisten lääketieteen erikoisalojen lääketieteellisten termien ja lyhenteiden merkitys sekä niiden oikea käyttö.

  • huolehtia terveydenhuollon asiakkaiden tiedoista

    Kirjata täsmällisesti asiakastiedot, jotka täyttävät myös oikeudelliset ja ammatilliset vaatimukset ja eettiset velvoitteet, jotta voitaisiin helpottaa asiakkaiden hallintaa ja varmistaa, että kaikkia asiakkaita koskevia tietoja (myös sanallisia, kirjallisia ja sähköisiä) käsitellään luottamuksellisina.

  • säilyttää terveydenhuollon asiakkaiden tietojen luottamuksellisuus

    Noudattaa ja ylläpitää terveydenhuollon asiakkaiden sairaus- ja hoitotietojen luottamuksellisuutta.

  • käyttää sähköistä potilastietojärjestelmää

    Osata käyttää erityisiä ohjelmistoja potilastietojen hallintaa varten asianmukaisten käytännesääntöjen mukaisesti.

  • viestiä terveydenhuollossa

    Kommunikoida tehokkaasti potilaiden, perheiden ja muiden hoitajien, terveydenhuollon ammattilaisten ja yhteisökumppanien kanssa;

  • noudattaa kliinisiä ohjeita

    Noudattaa hyväksyttyjä protokollia ja ohjeita terveydenhuoltolaitosten, ammatillisten yhdistysten tai viranomaisten sekä myös tieteellisten organisaatioiden tarjoaman terveydenhuollon tukemiseksi.

  • ammatillinen dokumentointi terveydenhuollossa

    Terveydenhuollon ammattiympäristöissä henkilön toiminnan dokumentointitarkoituksiin sovellettavat kirjalliset vaatimukset.

  • noudattaa organisaation ohjeita

    Noudattaa organisaation tai osaston standardeja ja ohjeita. Ymmärtää organisaation ja yhteisten sopimusten perusteet ja toimia niiden mukaisesti.

  • kliininen kirjaaminen koodeilla

    Kliinisten kirjausten tekeminen noudattaen standardisoituihin tauti- ja hoitoluokituksiin perustuvaa luokittelua.

  • tarkastella potilastietoja

    Arvioida ja tarkastella oleellisia potilastietoja, kuten röntgenkuvia, sairaushistoriaa ja laboratoriotuloksia.

  • ICT-asiakirjahallinto

    Asiakirjojen jäljitys, hallinnointi ja tallennus järjestelmällisesti ja organisoidusti sekä versioiden dokumentointi, joita tietyt käyttäjät ovat luoneet ja joita ne ovat muuttaneet (historian seuranta).

  • tehdä kirjauksia kliinisillä koodeilla

    Luokitella ja kirjata potilaan sairaudet ja hoidot oikein käyttämällä kliinisiin koodeihin perustuvaa luokittelujärjestelmää.

Valinnaiset taidot (11)

  • arkistoida terveydenhuollon asiakkaiden tietoja

    Tallentaa asianmukaisesti terveydenhuollon asiakkaiden potilastiedot, mukaan lukien testitulokset ja tapausselostukset, jotta tietoihin pääsee helposti tarvittaessa.

  • ihmisen fysiologia

    Tieteen ala, jossa tutkitaan ihmisen elimiä ja niiden vuorovaikutusta ja mekanismeja.

  • terveysarkistojen hallinta

    Terveydenhuoltojärjestelmän, kuten sairaaloiden tai klinikoiden, kirjanpidon menettelyt ja merkitys, tietojen säilyttämiseen ja käsittelyyn käytettävät tietojärjestelmät ja tietojen mahdollisimman suuren tarkkuuden saavuttaminen.

  • kerätä terveydenhuollon käyttäjien yleistietoja

    Kerätä terveydenhuollon käyttäjien tietoihin liittyviä kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia tietoja ja antaa tukea nykytilaa ja täyttäjän historiaa koskevan kyselyn täyttämisessä. Kirjata toimet/testit, jotka lääkäri on suorittanut.

  • terveydenhuoltojärjestelmä

    Terveydenhuoltopalveluiden rakenne ja toiminta.

  • etsiä määriteltyjä potilasasiakirjoja

    Paikantaa, hakea ja esittää potilastietoja valtuutetun hoitohenkilöstön pyyntöjen mukaisesti.

  • ihmisen anatomia

    Ihmisen rakenteen ja toiminnan sekä tuki- ja liikuntaelinten, sydämen ja verisuonten, hengityselinten, ruoansulatuselinten, sisäelinten, virtsateiden, lisääntymiselinten, ihon ja hermoston dynaaminen suhde; tavanomainen ja muuttunut anatomia ja fysiologia koko ihmisen eliniän.

  • terveydenhuollon analytiikka

    Laadullisten ja määrällisten menetelmien käyttö terveydenhuoltotietojen mallien analysoimiseen terveydenhuoltohallinnon, potilaiden hoidon laadun ja sairauksien diagnosoinnin parantamiseksi.

  • terveydenhuollon tietojenkäsittely

    Menetelmät ja välineet, joita käytetään lääketieteellisten tietojen analysoinnissa ja erittelyssä tietokonepohjaisten järjestelmien avulla.

  • kerätä tilastotietoja potilasasiakirjoista

    Tilastollisen analyysin suorittaminen erilaisille hoitolaitoksen potilasasiakirjoille sairaalakäyntien määrien, kotiutusten ja jonotuslistojen pohjalta.

  • käsitellä sähköisiä asiakirjoja

    Eri tiedostomuotojen ja tietojen käsittely nimeämällä, julkaisemalla, muuttamalla ja jakamalla tiedostoja ja dokumentteja, sekä tiedostojen muuntaminen.